Erstattung: Was Sie Patienten vor der Behandlung sagen sollten
„Meine Versicherung zahlt das aber nicht.“ Diesen Satz hören viele Heilpraktiker erst, wenn die Rechnung längst verschickt ist. Mit ein paar Sätzen vor der ersten Behandlung lässt sich das fast immer vermeiden. Und in vielen Fällen sind Sie dazu sogar verpflichtet.
Berechnungsfähig ist nicht gleich erstattungsfähig
Berechnungsfähig ist, was Sie fachlich und rechtlich erbracht haben und abrechnen dürfen. Erstattungsfähig ist, was die Versicherung Ihres Patienten nach seinem Vertrag übernimmt. Beides hat erst einmal nichts miteinander zu tun.
Manche Kostenerstattungsstellen vermitteln trotzdem den Eindruck, was sie nicht erstatten, dürfe auch nicht berechnet werden. Das stimmt nicht, belastet aber das Vertrauen zwischen Ihnen und Ihrem Patienten. Umso wichtiger ist es, den Unterschied vorher zu erklären.
Was das Gesetz verlangt
Das Bürgerliche Gesetzbuch regelt die wirtschaftliche Aufklärung ausdrücklich:
„Weiß der Behandelnde, dass eine vollständige Übernahme der Behandlungskosten durch einen Dritten nicht gesichert ist oder ergeben sich nach den Umständen hierfür hinreichende Anhaltspunkte, muss er den Patienten vor Beginn der Behandlung über die voraussichtlichen Kosten der Behandlung in Textform informieren.“§ 630c Abs. 3 BGB
Textform heißt: schriftlich, aber nicht unbedingt mit Unterschrift. Eine E-Mail oder ein ausgehändigtes Informationsblatt genügt. Bei gesetzlich Versicherten ohne Zusatzversicherung ist fast immer klar, dass die Kasse nicht zahlt. Bei Privat- und Zusatzversicherten ist eine vollständige Erstattung selten sicher.
Auch die GebüH selbst enthält dazu einen Hinweis: Wurde die Höhe des Honorars vor der Behandlung nicht ausdrücklich vereinbart, darf der Patient davon ausgehen, dass es sich im Rahmen der Beträge des Verzeichnisses bewegt.
Wer erstattet was?
- Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Heilpraktiker-Leistungen in der Regel nicht.
- Heilpraktiker-Zusatzversicherungen erstatten je nach Tarif, oft mit Höchstbeträgen pro Jahr.
- Private Vollversicherungen erstatten je nach Tarif, meist nach GebüH, häufig nicht zum Höchstsatz.
- Die Beihilfe erstattet nach eigenen Vorschriften und Höchstbeträgen, und nur zu dem Prozentsatz, der für die jeweilige Person gilt. Den Rest deckt meist eine private Versicherung.
Fünf Tipps für die Praxis
- Schriftlich vereinbaren. Ein kurzer Behandlungsvertrag mit Honorar und Hinweis zur Erstattung schafft Klarheit für beide Seiten.
- Keine volle Erstattung versprechen. Auch nicht „wahrscheinlich“. Sie kennen den Tarif Ihres Patienten nicht.
- Patienten vorher nachfragen lassen. Bitten Sie Ihren Patienten, bei seiner Versicherung zu klären, ob und bis zu welchem Betrag Heilpraktiker-Leistungen im Tarif enthalten sind.
- Zeitnah und in überschaubaren Beträgen abrechnen. Kleinere Rechnungen kurz nach der Behandlung werden leichter erstattet und schneller bezahlt.
- Alles dokumentieren. Behandlungen, Beratungen und Telefonate mit therapeutischem Inhalt gehören in die Dokumentation. Sie ist die Grundlage Ihrer Abrechnung, wenn Rückfragen kommen.
Wenn die Versicherung trotzdem ablehnt
Ihr Vertragspartner ist Ihr Patient, nicht seine Versicherung. Die Rechnung ist deshalb unabhängig davon fällig, was erstattet wird. Hilfreich ist es, wenn Sie Ihren Patienten bei Rückfragen der Versicherung unterstützen, etwa mit einer ergänzenden Begründung. Diskussionen über die Höhe der Erstattung führt er aber mit seiner Versicherung, nicht mit Ihnen.
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Muss ich gesetzlich Versicherte schriftlich auf die Kosten hinweisen?
In aller Regel ja. Die gesetzlichen Kassen übernehmen Heilpraktiker-Leistungen meist nicht, die Kostenübernahme ist also nicht gesichert. Nach § 630c Abs. 3 BGB müssen Sie dann vor der Behandlung in Textform über die voraussichtlichen Kosten informieren.
Reicht eine E-Mail als Textform?
Ja. Textform verlangt keine Unterschrift. Eine E-Mail, ein Informationsblatt oder ein Hinweis im Behandlungsvertrag genügen, solange der Patient die Information vor Beginn der Behandlung erhält.
Darf ich mehr berechnen, als die Versicherung erstattet?
Ja. Was Sie berechnen dürfen, richtet sich nach Ihrer Leistung und Ihrer Vereinbarung mit dem Patienten, nicht nach seinem Versicherungstarif. Ohne ausdrückliche Vereinbarung sollten Sie sich allerdings im Rahmen der GebüH bewegen.
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Dieser Artikel gibt einen allgemeinen Überblick nach dem Stand vom 10.11.2026. Er ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung im Einzelfall.